【智能醫(yī)療】2017年6月19日 編輯：葉子
溫淑萍
6月3日，武漢早已經(jīng)炎熱，一場(chǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)論壇，在東湖拉開帷幕。事實(shí)上，多數(shù)在場(chǎng)的外科醫(yī)生們更愿意討論的是，自己是否真的會(huì)被機(jī)器人取代。
在這之前，IBM的“沃森醫(yī)生”，在天津市第三中心醫(yī)院做了一個(gè)演示，這臺(tái)號(hào)稱醫(yī)生的機(jī)器人，它的診療水平能超過一個(gè)副高以上腫瘤醫(yī)生的水平。由此，一種機(jī)器人將替代醫(yī)生的輿論出現(xiàn)，醫(yī)生們被觸動(dòng)。
IBM 公布的數(shù)據(jù)中，“沃森醫(yī)生”的診斷成功率已經(jīng)超過90%。
此次會(huì)議主辦方之一的“北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟”主席吳永波稱，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，可能有一部分人工智能逐漸走向前臺(tái)，它最終會(huì)是我們的一個(gè)助手，還是能夠取代我們，大家充滿著爭(zhēng)論;同樣，這個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的時(shí)代，大數(shù)據(jù)很必要，我們這些臨床醫(yī)生怎么樣去適應(yīng)這個(gè)時(shí)代，從哪些方面入手能夠參與到這種醫(yī)療大數(shù)據(jù)的工作當(dāng)中來，非常值得探討……
一場(chǎng)外科醫(yī)生界的討論，拉開帷幕。
擔(dān)憂
常春藤聯(lián)盟，更準(zhǔn)確的來說是一個(gè)全國(guó)公益性社會(huì)團(tuán)體，因?yàn)槭窃诒本┟裾肿?cè)。這個(gè)聯(lián)盟有14個(gè)會(huì)員醫(yī)院，此次會(huì)議，包括會(huì)員醫(yī)院的外科醫(yī)生們，以及非會(huì)員醫(yī)院的外科醫(yī)生們，共達(dá)300多人。
外科醫(yī)生們的擔(dān)憂，事實(shí)上在今年2月份就已經(jīng)開始出現(xiàn)。今年2月初，世界癌癥日時(shí)，“沃森醫(yī)生”首次來華。
沃森醫(yī)生，事實(shí)上在IBM內(nèi)部的最初叫法是沃森。沃森是美國(guó)IBM公司研發(fā)的超級(jí)計(jì)算機(jī)，于2007年開始研發(fā)，主要應(yīng)用在腫瘤診斷領(lǐng)域。這臺(tái)超級(jí)計(jì)算機(jī)的核心原理是，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，這臺(tái)超級(jí)計(jì)算機(jī)里儲(chǔ)存了200多部腫瘤專業(yè)領(lǐng)域的教科書，超過300種醫(yī)學(xué)期刊以及1500多萬頁腫瘤文獻(xiàn)的關(guān)鍵信息和臨床試驗(yàn)中的60多萬條醫(yī)療證據(jù)。
沃森可以根據(jù)患者的病癥、病史和診查數(shù)據(jù)，自動(dòng)搜索海量的病歷和醫(yī)學(xué)圖書、論文數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行對(duì)比匹配，得出診斷結(jié)果，并給出治療方案。
據(jù)IBM公布稱，過去的4年多時(shí)間里，沃森已經(jīng)接受過較多培訓(xùn)，美國(guó)多家頂尖腫瘤醫(yī)院已經(jīng)“雇傭”它。
世界癌癥日時(shí)，沃森在中國(guó)，2小時(shí)內(nèi)，為21名癌癥患者做了義診，包括胃癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌和宮頸癌等。義診的診斷結(jié)論，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)知名醫(yī)生驗(yàn)證都叫權(quán)威。醫(yī)生評(píng)價(jià)為：不僅可以提供可選擇的診療意見，還能幫助醫(yī)生總體評(píng)估該方案的療效及風(fēng)險(xiǎn)。
此次，沃森的演示非常成功。可以說為IBM在中國(guó)市場(chǎng)的推廣，打開了非常好的出路。百洋醫(yī)藥與IBM合作，將沃森引入了河北、河南、內(nèi)蒙古等地的醫(yī)院。據(jù)百洋醫(yī)藥創(chuàng)始人付剛稱，預(yù)計(jì)今年底，沃森將會(huì)進(jìn)入150家醫(yī)院。醫(yī)療界，開始把沃森稱作為“沃森醫(yī)生”。
前不久，沃森進(jìn)入了天津市第三中心醫(yī)院，初來乍到的沃森，在第一次上崗演示中，診斷水平超過了一個(gè)副高以上腫瘤醫(yī)生的水平。
據(jù)IBM 公布，“沃森醫(yī)生”的診斷成功率已經(jīng)超過90%，遠(yuǎn)超人類醫(yī)生的診斷成功率。
來自“沃森醫(yī)生”的壓力逐漸在外科醫(yī)生領(lǐng)域蔓延。機(jī)器人替代醫(yī)生的說法也開始出現(xiàn)。
會(huì)場(chǎng)，四川地區(qū)的一位外科醫(yī)生稱，邊遠(yuǎn)地區(qū)的、學(xué)術(shù)研究不高的普外科醫(yī)生們的壓力會(huì)更大。但他直覺，不可能替代全部的外科醫(yī)生，因?yàn)闄C(jī)器人里的信息是需要更新的，這些信息的更新來自于新研究，因此部分人會(huì)無憂。
該醫(yī)生稱，他一個(gè)朋友的父親今年得了并非致死性腫瘤，之后又出現(xiàn)了痛風(fēng)，一位風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病的專家開了藥，這位父親吃藥后痛風(fēng)馬上解決。但是忘掉了這個(gè)藥對(duì)腎功能損傷很嚴(yán)重，他父親腎功能出現(xiàn)問題，最后因?yàn)槟I衰竭之后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂死亡。也就是說，全世界沒有一個(gè)醫(yī)生他可以能夠把所有的情況記清楚，那么多的病例信息，那么多病人，誰可以過目不忘，誰可以告訴你不犯錯(cuò)誤?而機(jī)器完全可以。
中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏稱，在有明確治療方案的常規(guī)性治療方面，它會(huì)替代某一些醫(yī)生。
支撐
中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏稱，一個(gè)非醫(yī)學(xué)的人和他說，機(jī)器人未來有可能會(huì)替代醫(yī)生，他不同意這個(gè)看法。
他認(rèn)為，機(jī)器人的記憶、運(yùn)算和決策優(yōu)于90%的人，但他是冷冰冰的，而醫(yī)學(xué)是面對(duì)面的溫情。
據(jù)此，詹啟敏認(rèn)為，沃森醫(yī)生，在前期會(huì)作為一個(gè)醫(yī)生的助手存在。因?yàn)樗且粋�(gè)能快速搜索、有海量記憶、不知疲倦、會(huì)像人腦有記憶的機(jī)器。而人記憶有限、會(huì)疲倦，這對(duì)醫(yī)生是一個(gè)補(bǔ)充。
同時(shí)，醫(yī)生在為患者看病過程中，有很多瞬間觀察，在就診中輸入給機(jī)器人的信息是很有限，只是圍繞患者的年齡，他的體檢報(bào)告等指標(biāo)。醫(yī)生會(huì)通過患者的談吐，判斷他的職業(yè)，他的心態(tài)，他家庭的環(huán)境，他單位的環(huán)境，他的飲食等各方面的愛好，他今天和昨天遇到的情況，他的眼神和表情，這些都可以幫助醫(yī)生診斷患者的疾病。醫(yī)療的特性是有時(shí)候治愈，經(jīng)常關(guān)懷，永遠(yuǎn)撫慰。機(jī)器人冷冰冰的手，沒法實(shí)現(xiàn)。
機(jī)器人完全取代醫(yī)生，詹啟敏覺得未必，因?yàn)樵谝恍⿵?fù)合型疾病治療方面，會(huì)牽扯到各個(gè)專業(yè)。機(jī)器人更多是單一性決策。
機(jī)器人實(shí)際上就是一個(gè)儲(chǔ)存、記憶、學(xué)習(xí)、分析的體系。基于這一特性，詹啟敏認(rèn)為，可以作為醫(yī)生的支撐工具，如醫(yī)生需要輔助判斷時(shí)，輸入相關(guān)病例，機(jī)器人在15分鐘內(nèi)，已經(jīng)在美國(guó)圖書館，英國(guó)圖書館，德國(guó)圖書館，打了幾個(gè)來回，閱讀了500萬份文獻(xiàn)。之后會(huì)告訴醫(yī)生，在某年某月，該病在俄羅斯發(fā)生過，用藥情況、患者康復(fù)情況等等都出顯示出來。
詹啟敏認(rèn)為，機(jī)器人的智慧在目前來講，主要還是人的經(jīng)驗(yàn)的一種輸入。但是它的運(yùn)算非常快，在所有的數(shù)據(jù)都進(jìn)去之后，大數(shù)據(jù)凝練出來的這種新的東西，它就高于人的判斷。雖然不能說機(jī)器人的判斷比人的判斷都要高，但至少它的水平、對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)的分析，比人要強(qiáng)。
詹啟敏稱，前幾天在IBM辦公樓里，一群人進(jìn)行了一場(chǎng)討論，其中一個(gè)專家說，機(jī)器人可能要優(yōu)于90%的醫(yī)生，比基層醫(yī)生要好很多。它首先可以解決基層的需求問題。可能趕不上高精尖的最好的醫(yī)生，但是高精尖的醫(yī)生把某個(gè)病例做的很成熟，輸入機(jī)器人大數(shù)據(jù)中后，機(jī)器人就又引領(lǐng)了。
吳永波認(rèn)為，沃森醫(yī)生，對(duì)于一些醫(yī)生來說會(huì)是替代，如不需要太復(fù)雜的整合學(xué)科，整合專業(yè)，整合一些人的方面，那它會(huì)代替醫(yī)生。就像無人駕駛代替司機(jī)一樣。對(duì)于一部分醫(yī)生來說，會(huì)是支撐系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)。
未來世界
吳永波剛剛看完《未來簡(jiǎn)史》。該書是以色列作家尤瓦爾~赫拉利所著，描寫了從智人到智神的發(fā)展。
吳永波稱，以前，我們覺得很多不可能的事情現(xiàn)在都發(fā)生了，那么現(xiàn)在覺得不可能的事情，可能以后也會(huì)發(fā)生。
談到未來智能，吳永波稱，或許以后就是一個(gè)半人半機(jī)器的一個(gè)組合體，人以后可能就有個(gè)芯片，相當(dāng)于沃森一樣，一些東西存進(jìn)去，它就自己幫著做了分析。
當(dāng)然，以后是機(jī)器控制人還是人控制機(jī)器，吳永波也說不準(zhǔn)，因?yàn)槿藗儸F(xiàn)在開車時(shí)發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候都被機(jī)器控制。雖然你覺得還是你在選擇，實(shí)際上已經(jīng)在改變。
而將智能、機(jī)器人這個(gè)新時(shí)代的產(chǎn)物，上升到一個(gè)論壇，也是讓醫(yī)生天天不要埋頭干，要抬頭看一下天，到底是個(gè)什么樣子的，要明確以后的方向。
吳永波分析，未來世界中，如一些全科醫(yī)生，家里可以放一個(gè)沃森，比如一些患者的血糖觀測(cè)。患者使用便攜式檢測(cè)儀與沃森相連接，連續(xù)十五天的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，沃森會(huì)第一時(shí)間知道并分析。如簡(jiǎn)單的情況，會(huì)給出它的意見。就像導(dǎo)航一樣，告訴你，患者這里堵車了，該選擇另一條路。遇到復(fù)雜的解決不了的情況沃森會(huì)把信息再上傳。
詹啟敏認(rèn)為，未來世界中，可以遠(yuǎn)程手術(shù)，當(dāng)然網(wǎng)絡(luò)要到6G的時(shí)候。如一艘遠(yuǎn)洋巨輪，遠(yuǎn)航中有人得了闌尾炎，船上受過基本訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員就可以進(jìn)行手術(shù)操作，幫患者消毒，把機(jī)器人設(shè)置好，然后遠(yuǎn)程和上海的醫(yī)生聯(lián)網(wǎng)，上海的醫(yī)生就可以遠(yuǎn)控?zé)o線操作手術(shù)。
而對(duì)于機(jī)器人的價(jià)格，詹啟敏認(rèn)為，這就像基因測(cè)序，10年前，一個(gè)人測(cè)全部的基因組數(shù)據(jù)，大概十幾萬美元，現(xiàn)在只要一千美元。隨著科技的發(fā)展，智能成本也會(huì)降低。就如當(dāng)年的大哥大，一部需要2萬多，現(xiàn)在智能機(jī)才一兩千塊。《未來簡(jiǎn)史》一書中，其中一句為：在未來幾十年間，我們很可能還會(huì)看到更多類似于互聯(lián)網(wǎng)的革命，而科技會(huì)搶走政治的所有風(fēng)頭。人工智能和生物科技可能即將徹底變革人類社會(huì)和經(jīng)濟(jì)，甚至是人類的身體和心智……
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本文標(biāo)題：未來會(huì)被機(jī)器人替換？外科醫(yī)生們的擔(dān)憂焦慮
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